.

Machtiging doorlopende SEPA incasso

Machtiging doorlopende SEPA incasso
Velden met een * zijn verplicht.
Vul dit formulier in om Solera toestemming te geven de verschuldigde bedragen automatisch te incasseren voor de afgenomen diensten.
Bedrijfsgegevens
Uw debiteurnummer vindt u op uw laatste factuur.
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Bankgegevens
Ongeldige invoer
Tekenbevoegde
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Voorwaarden
Op alle diensten en leveringen van Solera zijn de volgende voorwaarden integraal van toepassing:
Door ondertekening van dit formulier gaat u akkoord met deze voorwaarden.
Ongeldige invoer
Verzenden
Nadat u op 'Verzenden' heeft geklikt, wordt er een bevestiging verzonden naar het mailadres van de ondertekenaar. Als bijlage in de mail is het ingevulde formulier toegevoegd.

Wij verzoeken u vriendelijk het formulier voorzien van handtekening in te sturen via cco@solera.nl.
Wij nemen uw formulier zo snel mogelijk in behandeling. Via het Support Portaal kunt u de status van het behandelproces nauwlettend volgen.